On nous refait le coup de la population dite à risque à cause de ses mœurs dissolues… les prostitués, les homosexuels, sous entendu ils l’ont pas volé, quant aux peuplades sous développées, ils y sont habitués… Mais il faut bien mesurer que cela évite en fait de considérer que la coopération en matière de santé, la priorité accordée par chaque pays dans une solidarité indispensable à reconstruire un système de santé non soumis au profit est devenue urgente. Nous sommes entrés dans une ère où vont se multiplier les souches virales et leurs mutations, comme pour l’énergie, le climat, cela exige d’agir ensemble en défense de l’humanité et de son environnement au niveau international comme au niveau local. Cela s’appelle le socialisme et il exige une autre morale que l’hypocrisie puritaine du capitalisme. (note de Danielle Bleitrach pour histoireetsociete)
Benjamin Mateus
Cela fait plus de 10 jours que le directeur général de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, a déclaré l’épidémie mondiale multi-pays de variole du singe comme étant une urgence de santé publique de portée internationale (USPPI) le 23 juillet 2022.
Le fait qu’il soit passé outre à l’opinion majoritaire du comité d’urgence qui était contre une telle déclaration est sans précédent. Cependant, la réponse à la pandémie de la variole du singe de la part des pays les plus durement touchés a été caractérisée par une inaction et une paralysie continues, reflétant la crise au sein de l’agence internationale de la santé.
Au cours des trois mois qui ont suivi le début de l’épidémie mondiale 23.008 cas ont été confirmés. La moyenne mondiale glissante sur sept jours des infections à la variole du singe approche les 1.000 cas par jour, selon le détecteur détaillé de @antonio_Caramia, un scientifique italien spécialiste des données qui a utilisé le site Notre monde en données (Our World in Data) pour présenter son ensemble de données et qui a donné à l’auteur de cet article la permission d’utiliser son travail.
Actuellement, les États-Unis sont le plus grand épicentre de la pandémie de la variole du singe avec près de 5200 cas confirmés. Le Canada a enregistré 818 cas. Le Brésil (1377) et le Pérou (307) sont en tête en Amérique latine. En Europe, l’Espagne (4300), l’Allemagne (2677), le Royaume-Uni (2359) et la France (1955) se taillent la part du lion des cas. Par habitant, le taux de cas de la variole du singe en Espagne est six fois plus élevé qu’aux États-Unis et le plus élevé au monde. Quelque 87 pays et territoires ont documenté la présence de la variole du singe à l’intérieur de leurs frontières.
Lors de la conférence de presse de l’OMS du 27 juillet 2022, le directeur général Ghebreyesus a déclaré lors de son allocution d’ouverture, des mots rappelant les premiers jours de la pandémie de COVID-19 : «Il s’agit d’une épidémie qui peut être arrêtée si les pays, les communautés et les individus s’informent, prennent le risque au sérieux et prennent les mesures nécessaires pour arrêter la transmission et protéger les groupes vulnérables».
Une frustration et une fatigue profondes ont ponctué ses avertissements et son appel à l’action, car de nombreux gouvernements parmi les pays les plus développés refusent de donner suite aux avertissements de l’OMS. Plus précisément, aux États-Unis, la Maison Blanche n’a pas déclaré d’urgence nationale et a utilisé les grands médias pour apaiser les inquiétudes du public concernant l’action de l’OMS en prétendant avoir augmenté le nombre de tests et passé des commandes pour plus de vaccins.
Malgré cette posture, cependant, il y a un refrain répété des États selon lesquels il n’y a pas suffisamment de vaccins à administrer, et les tests sont principalement effectués dans les cliniques pour les infections sexuellement transmissibles (IST).
Pendant ce temps, la Maison Blanche balaye ces critiques et le secrétaire à la Santé et aux Services sociaux Xavier Becerra a déclaré lors d’un point de presse jeudi que les gouvernements des États et les collectivités «sont en fin de compte ceux qui déterminent comment les soins de santé sont administrés dans leurs juridictions».
Plus inquiétant est le fait qu’il manque encore parmi les professionnels de santé et les médecins une sensibilisation quant aux signes et symptômes de la variole du singe, ce qui signifie que la transmission communautaire se produit sans être détectée.
Le professeur Jay Varma de Weill Cornell Medicine à New York, un expert des sciences de la santé des populations, a déclaré à Bloomberg : «Il est probable que nous verrons un nombre croissant de cas transmis dans d’autres réseaux et contextes sociaux. Aucun réseau social n’est autonome. Ils se relient tous.»
Le Congrès américain n’a pas encore tenu d’audiences ni réfléchi à la crise croissante. Les responsables locaux de la santé et les dirigeants de la communauté LGBTQ dans les grandes villes telles que New York, San Francisco, le district de Columbia, la Nouvelle-Orléans et Miami ont indiqué qu’ils n’avaient plus de vaccins, ce qui a incité la ville de San Francisco et les États de New York et Illinois à déclarer l’état d’urgence pour encourager les autorités fédérales à répondre à leurs préoccupations. Seuls le Montana, le Wyoming et le Vermont n’ont pas encore signalé de cas de variole du singe.
Le Dr Ghebreyesus a ajouté: «Bien que 98% des cas concernent des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, toute personne exposée peut contracter la variole du singe, c’est pourquoi l’OMS recommande aux pays de prendre des mesures pour réduire le risque de transmission à d’autres groupes vulnérables, notamment les enfants, les femmes enceintes, et ceux qui sont immunodéprimés. En plus des transmissions par contact sexuel, la variole du singe peut se propager dans le ménage par des contacts étroits entre des personnes telles que des étreintes et des baisers et sur des serviettes ou de la literie contaminées.»
Les responsables de la santé comptent utiliser les vaccins disponibles contre la variole du singe en ciblant les personnes ayant eu une exposition connue à une personne atteinte d’une infection par la variole du singe et présentant un risque élevé d’exposition, y compris les travailleurs de la santé et les personnes ayant plusieurs partenaires sexuels.
Actuellement, le vaccin Jynneos (MVA-BN) fabriqué par Bavarian Nordic est le seul vaccin approuvé pour une utilisation aux États-Unis, au Canada et dans l’Union européenne. Il nécessite deux doses programmées à quatre semaines d’intervalle, la réponse immunitaire prenant plusieurs semaines à être générée.
Deux autres vaccins développés contre la variole – LC16 et ACAM2000 – sont à l’étude mais sont connus pour avoir des effets secondaires considérables. Le directeur général a ajouté que l’efficacité de ces vaccins et le nombre de doses nécessaires pour un usage mondial restent à déterminer.
L’iniquité en matière de vaccins est un sérieux problème depuis de nombreuses années et se poursuit pendant la pandémie actuelle. Seuls le Danemark, le Japon et les États-Unis produisent des vaccins; bien qu’il y ait 16,4 millions de doses de vaccins en vrac dans le monde, les flacons pour les injections restent à remplir. Et tandis que les États-Unis ont déjà distribué plus de 191.000 doses de Jynneos, ajouté 131.000 à leur stock, et en ont 786.000 autres attendues prochainement, la pauvreté dévastatrice de l’Afrique, où la variole du singe est endémique dans plusieurs pays, signifie que plus de 1,2 milliard de personnes auront à se débrouiller sans assistance.
Il convient d’ajouter la nécessité d’augmenter les capacités nationales de tests de plusieurs ordres de grandeur, car la confirmation nécessite des diagnostics PCR complexes. Actuellement, il n’existe aucun test antigénique rapide approuvé pour la variole du singe.
Dans le traitement post-exposition, les vaccins ne fourniront pas de protection instantanée contre l’infection et la maladie, atténuant peut-être seulement les symptômes de l’infection et évitant potentiellement une issue fatale. Ces personnes doivent s’isoler de manière appropriée sous la direction de responsables de la santé compétents et d’experts en maladies infectieuses.
Actuellement, environ 10 pour cent de tous les cas confirmés nécessitent une hospitalisation pour traiter la douleur intense associée aux lésions produites par la maladie. Un homme anonyme en Louisiane a déclaré à la chaîne d’information locale : «La douleur que vous ressentez à cause de cette [infection] est tout simplement indescriptible. Je pouvais dormir environ une à deux heures avant de me réveiller. La douleur vous réveille. [Et] l’enfer mental que vous traversez est aussi dans votre tête. Je veux dire, ne pas savoir et quand cela va se terminer? Et comment vais-je obtenir de l’aide? Cette douleur qui ne s’arrête pas…»
Bien que l’accent soit mis actuellement sur la réduction de la transmission chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les Nations Unies ont indiqué la semaine dernière que plus de 81 enfants ont déjà été identifiés avec une infection à la variole du singe, ce qui signifie que cette couche de la population devient rapidement une préoccupation croissante, en particulier alors que la rentrée après les vacances d’été approche à grands pas.
Varma a déclaré: «Il est inévitable que certains enfants soient infectés et fréquentent l’école alors qu’ils sont infectés. Ce que nous ne savons pas, c’est quelle est la probabilité que les enfants transmettent à d’autres enfants à l’école et, si la transmission se produit, si elle se limitera à quelques cas ou provoquera une grande épidémie.» Jynneos n’est toujours pas approuvé pour les moins de 18 ans et nécessiterait l’approbation des régulateurs de la santé.
De plus, la semaine dernière, les Centres de la prévention des maladies (CDC) ont informé les médias qu’une femme enceinte infectée par la variole du singe avait accouché. Son enfant a reçu par voie intraveineuse des immunoglobulines de la vaccine qui agissent comme des anticorps. La mère et le bébé se portent bien, mais l’événement souligne les dangers qui pèsent sur les personnes vulnérables.
La variole du singe peut être transmise au fœtus pendant la grossesse, pouvant entraîner des fausses couches spontanées, des enfants morts-nés et un accouchement prématuré. L’antiviral tecovirimat, approuvé dans le traitement de la variole chez l’adulte et l’enfant, a reçu une autorisation élargie de la Food and Drug Administration (Agence des produits alimentaires et médicamenteux) pour cette indication.
Depuis que l’épidémie actuelle de la variole du singe a commencé à balayer des régions du globe auparavant non endémiques, un total de 10 décès ont été confirmés en raison de complications d’infections. L’Espagne en a vu deux, tandis que l’Inde et le Brésil en ont chacun documenté un. Cependant, le Nigeria a noté cinq décès et le Ghana en a récemment signalé un. Le cas au Brésil s’est produit chez un patient atteint d’un lymphome et immunodéprimé.
Depuis la semaine dernière, lorsque l’Union européenne a approuvé le vaccin Jynneos de Nordic Bavarian, la demande auprès de l’entreprise danoise a grimpé en flèche, incitant l’entreprise à fonctionner 24 heures sur 24, sept jours sur sept pour répondre à la demande. Elle avait reçu un financement du gouvernement américain pour développer le vaccin comme moyen de défense contre toute réintroduction accidentelle de la variole.
Le fabricant de vaccins ne peut produire que 30 millions de doses par an. Cependant, le responsable des relations avec les investisseurs de Nordic Bavarian, Rolf Sass Sørensen, a déclaré à Bloomberg sur la possibilité de sous-traiter la fabrication pour augmenter la production, «[Cela prendrait] beaucoup de temps et coûterait cher, nous essayons donc d’éviter cela ».
Il a ensuite ajouté : « Le produit n’est pas quelque chose qui peut être facilement copié, il est donc très peu probable que quelqu’un d’autre que nous soit en mesure d’accélérer rapidement la production du vaccin. Ce n’est pas un type de produit standard qui peut être copié; vous avez besoin de beaucoup d’expertise pour que le vaccin fonctionne. Je dirais qu’il s’agit d’une forme d’art ».
La valeur des actions de la société danoise a augmenté de 150 pour cent pour atteindre 342,6 couronnes depuis le début du mois de mai, lorsque l’épidémie a commencé.
(Article paru en anglais le 2 août 2022)
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