Rawia Kamal, une militante de la santé déplacée après que les paramilitaires ont attaqué sa maison, raconte les difficultés d’être dans un Soudan déchiré par la guerre avec la menace imminente de maladies. Ce qui se passe au Soudan dans un quasi désintérêt général est d’autant plus dramatique qu’il s’agit d’un pays dont l’histoire aussi haut qu’elle remonte est une des plus exemplaires du continent africain. Une culture remontant à la plus haute antiquité, une conscience politique élevée tant à cause du parti communiste soudanais, que du mouvement des femmes qui lui est lié. Ce peuple déchiré par la guerre née d’une contrerévolution des forces armées, connait aujourd’hui à cause de ses camps de réfugiés des épidémies que faute de moyens on ne peut pas endiguer. Il est difficile de mesurer ce qui aujourd’hui déchire la planète et combien celle-ci a besoin d’une autre gouvernance que celle qui partout provoque les guerres, la famille, le désastre, et si on ne regarde que les situations sous effet loupe médiatique on peut croire à la narration complètement erronée de l’hégémon, mais il est nécessaire de regarder la réalité sous tous les continents et de comprendre combien notre petit bout de la lorgnette se heurte à la naissance d’une conscience planétaire partie du sud. (note et traduction de Danielle Bleitrach pour histoire et société)
20 novembre 2023 par Pavan Kulkarni
Alors que la guerre au Soudan, qui a fait des milliers de morts, se poursuit dans son huitième mois sans cessez-le-feu en vue, le choléra menace des millions de personnes dans le troisième plus grand pays d’Afrique, dont le système de santé déjà fragile s’est pratiquement effondré en raison des attaques et des pénuries.
La population la plus vulnérable à cette maladie mortelle d’origine hydrique est la population déplacée qui « survit dans des camps, des écoles, des dortoirs et des mosquées surpeuplés », a déclaré Rawia Kamal, militante du Mouvement populaire pour la santé (MPS) et technicienne de laboratoire médical de profession.
Avec peu ou pas d’approvisionnement en eau potable dans ces abris, les gens doivent acheter de l’eau transportée pour la distribution dans des conditions dangereuses sur des charrettes tirées par des ânes. Ceux qui n’ont pas accès ou qui n’ont pas les moyens de s’en procurer sont contraints de boire dans des puits d’irrigation ou des rivières, dont les eaux ont été contaminées par la défécation et le lavage dans les cours d’eau, en l’absence de toilettes et de salles de bains suffisantes pour les personnes déplacées, a-t-elle expliqué.
Kamal est l’une des six millions de personnes qui ont été déplacées jusqu’à présent par cette guerre qui a commencé lorsque les Forces armées soudanaises (SAF) et les Forces de soutien rapide (RSF), anciens partenaires au pouvoir au sein de la junte militaire, ont commencé à s’affronter le 15 avril.
1,2 million de personnes déplacées ont fui vers les pays voisins. Les 4,8 millions de personnes restantes sont toujours déplacées à l’intérieur des frontières nationales, s’ajoutant aux 3,7 millions de personnes déplacées à l’intérieur de leur propre pays (PDI) déjà déracinées de chez elles lors des conflits précédents avant cette guerre. Cela fait du Soudan « le pays qui compte le plus grand nombre de personnes déplacées », selon le Bureau de la coordination des affaires humanitaires des Nations unies (OCHA).
Au milieu de ce que le Conseil de sécurité de l’ONU a également décrit jeudi comme « la plus grande crise de déplacement au monde », l’OMS a signalé au moins 2 525 cas suspects de choléra/diarrhée aqueuse aiguë (AWD) dans cinq États au 9 novembre, avec un taux de mortalité de plus de 3 %. Le Bureau de la coordination des affaires humanitaires (OCHA) a averti la semaine dernière que la maladie risquait de se propager à huit des 18 États du Soudan d’ici décembre, exposant « plus de 3,1 millions de personnes » à un risque d’infection.
L’épidémie de la maladie a été signalée pour la première fois dans l’État d’El Gedaref, « où les cas de choléra ne sont pas nouveaux », a déclaré Kamal. « Seulement 10 % de la population de Gedareth a accès à des installations sanitaires, tandis que seulement 28 % de la population de l’État a accès à l’eau potable », selon le rapport 2022 du Fonds des Nations Unies pour l’enfance (UNICEF) sur la situation dans l’État avant la guerre.
Dans ces circonstances, « la dengue, le paludisme, la fièvre noire et d’autres maladies sont endémiques dans son climat humide. Des cas de choléra sont signalés chaque année lorsque les précipitations atteignent leur apogée entre juin et septembre », a déclaré Kamal. Cependant, le ministère de la Santé avait l’habitude de déployer un plan d’urgence au cours de ces mois pour contenir sa propagation, qui était principalement limitée aux réfugiés vivant dans les camps.
En 2020, la population réfugiée se composait d’environ 26 400 Éthiopiens et Somaliens qui avaient fui les conflits dans leur pays pour se réfugier dans cet État frontalier du Soudan. Il a presque triplé depuis, avec près de 51 000 réfugiés supplémentaires en provenance d’Éthiopie après que le Front de libération du peuple du Tigré (TPLF) a déclenché une guerre avec l’armée nationale dans le nord du pays en novembre de la même année.
Avec un afflux supplémentaire d’environ 270 500 personnes déplacées de l’État de Khartoum à Gedaref depuis le début de la guerre entre les Forces armées soudanaises et les RSF le 15 avril, le ministère de la Santé n’a pas réussi à contenir la maladie.
Sur les 2 525 cas suspects signalés au 9 novembre, dont 78 décès associés, environ la moitié d’entre eux – 1 243 cas suspects et 36 décès – proviennent de Gedaref, où l’épidémie a été déclarée le 26 septembre.
Il s’est depuis propagé aux quatre États voisins et a également été signalé au-delà dans un cinquième État, le Kordofan du Sud, à la frontière avec le Soudan du Sud, qui s’est séparé du Soudan en 2011 après 22 ans de guerre civile. Près de 900 000 personnes déplacées à l’intérieur de leur propre pays, rapatriés, résidents vulnérables et réfugiés avaient besoin d’une aide humanitaire dans cet État en 2022, bien avant que la guerre actuelle n’éclate.
Gezira, voisine occidentale de Gederef, qui accueille le plus grand nombre de personnes déplacées depuis le début de la guerre – plus de 404 000, soit plus de 8 % des 4,8 millions – a signalé plus de 500 cas suspects. Plus de 400 autres cas suspects, dont 24 décès associés, ont été signalés dans l’État de Khartoum.
Alors que l’OMS et l’UNICEF fournissent aux États à forte concentration de personnes déplacées des réservoirs d’eau potable et des toilettes mobiles, Khartoum reste inaccessible, en proie à de violents combats, a déclaré Kamal. C’est des trois villes de cet État – la capitale nationale, Khartoum, et ses villes jumelles, Khartoum Bahri (Nord) et Omdurman – que plus de 68 % des personnes déplacées dans le cadre de cette guerre, dont Kamal, ont fui.
« Je ne peux plus survivre au Soudan »
« J’habitais à quelques pas de la Cité des sports de Khartoum, où les premiers coups de feu de la guerre ont été tirés le matin du 15 avril. Notre quartier était sous le contrôle des RSF dès les premières heures de la guerre », se souvient Kamal.
Le tristement célèbre paramilitaire a été formé en 2013 en rassemblant les milices créées par les Forces armées soudanaises pendant la guerre civile des années 2000 dans la région du Darfour où des actes présumés de génocide, des crimes de guerre et des crimes contre l’humanité ont été commis.
« Ils contrôlaient toutes les entrées et sorties du quartier et bloquaient toutes les fournitures. J’ai survécu 42 jours dans ma maison sans électricité, sans eau courante, sans gaz de cuisine, avec une connexion Internet et des télécommunications très médiocres, et avec très peu de nourriture. Nous avons épuisé tout le contenu du garde-manger ».
Puis, dans la matinée du 26 mai, les RSF ont attaqué son quartier, criblant sa maison de balles. « Ils ont torturé mon beau-frère pendant trois heures », a déclaré Kamal.
« Nous lui avons prodigué les premiers soins et l’avons emmené d’urgence à l’hôpital. Les médecins ont fait de leur mieux pour arrêter l’hémorragie externe. Mais l’hémorragie interne s’est poursuivie. Ils n’ont pas pu retirer la balle parce qu’il n’y avait pas de rayons X, pas d’électricité, pas de sédatifs, rien. Nous avons couru d’hôpital en hôpital pendant 12 heures, mais nous n’avons pas pu le sauver », a-t-elle déclaré à Peoples Dispatch.
La plupart des hôpitaux de Khartoum avaient alors cessé leurs activités, soit parce qu’ils avaient été bombardés par les Forces armées soudanaises, soit parce qu’ils étaient occupés par les RSF, soit parce qu’ils étaient à court de fournitures. Ceux qui sont restés ouverts fonctionnaient avec une capacité limitée. Le beau-frère de Kamal s’est vidé de son sang.
Elle s’est ensuite réfugiée dans un quartier plus sûr de Khartoum, où elle a passé les 37 jours suivants dans un appartement de deux pièces partagé avec cinq familles, dont la plupart étaient des femmes, des enfants et des personnes âgées, dont beaucoup souffraient de maladies chroniques.
Finalement, au début du mois de juillet, elle a pu fuir Khartoum pour se réfugier dans un village de l’État du Nord. « Le trajet dure normalement six heures, mais nous avons pris environ 30 heures. Nous avons dû changer plusieurs véhicules et marcher de longues distances avant d’arriver en sécurité », se souvient Kamal. Dans l’attente d’une occasion de traverser la frontière de l’État pour se rendre en Égypte, voisine du Soudan au nord, elle a passé les quatre mois suivants dans une famille d’accueil, avec plusieurs autres personnes déplacées.
« On estime que 69 % des personnes déplacées sont des femmes. Mais je soupçonne que leur pourcentage est beaucoup plus élevé. Les RSF ciblent les femmes, les intimident et les harcèlent pour humilier les hommes, pour montrer qu’elles ne peuvent pas les protéger. Il y a aussi des cas où des femmes ont été enlevées dans la zone de conflit, enchaînées et détenues dans des conditions inhumaines, et vendues pour 1 000 dollars sur des marchés aux esclaves », a-t-elle ajouté, expliquant pourquoi la majorité des personnes déplacées, en particulier celles qui ont fui lors des premières vagues, étaient des femmes.
« Beaucoup d’entre elles sont enceintes, mais n’ont pas accès à des soins médicaux », a-t-elle déclaré, ajoutant que la vie en tant que PDI est particulièrement difficile pour les femmes qui ont été forcées de partager des espaces surpeuplés avec des étrangers, sans intimité ni accès à l’assainissement.
« Je ne peux plus survivre au Soudan », a déclaré Kamal, avec un sentiment d’épuisement. Mais l’Egypte, qui a déjà accueilli plus de 300 000 réfugiés du Soudan depuis le 15 avril, a restreint l’entrée à sa frontière. Elle a donc fait demi-tour de la frontière nord et retourne vers le sud pour tenter d’atteindre la frontière orientale du Soudan avec l’Éthiopie, risquant la violence en cours de route et le choléra dans l’État frontalier de Gedaref.
« La guerre réveille des maladies oubliées »
Le choléra n’est pas la seule maladie qui sévit dans ces États et dans d’autres du Soudan déchiré par la guerre. Le paludisme, la dengue et la rougeole ont déjà tué des centaines de personnes et en ont infecté des milliers, menaçant des millions d’autres alors que le système de santé du pays est au bord de l’effondrement total.
Même avant la guerre, le système de santé était « fragile et vulnérable », a expliqué Kamal. La dictature militaire dirigée par Omar el-Béchir, qui avait pris le pouvoir par un coup d’État en 1989, avait fait peu d’efforts pour développer des centres de soins de santé primaires et des cliniques communautaires. « C’était un système très centralisé », centré principalement autour des grands hôpitaux de Khartoum.
« Les gens étaient obligés de se rendre à Khartoum depuis tout le pays pour consulter des spécialistes ou même passer une IRM », se souvient-elle. « Beaucoup d’entre eux, qui n’avaient pas les moyens de se payer le voyage et de rester à Khartoum, avaient tout simplement abandonné les soins médicaux. »
Avec cette guerre, la plupart des grands hôpitaux de Khartoum ont été contraints de fermer ou de limiter leurs services. Le ministère de la Santé lui-même s’est enfui à Port-Soudan, le long de la mer Rouge, à travers l’Arabie saoudite, abandonnant Khartoum, où des cadavres pourrissent dans les rues et les maisons de plusieurs quartiers.
De nombreux cadavres « ont été ravagés par des chiens errants affamés à la recherche de nourriture qui n’est plus disponible pour les civils pris au piège dans les zones de conflit, créant un environnement propice à la propagation de nombreuses maladies. Les rats sont également sortis de leurs terriers à la recherche de nourriture, ce qui constitue une menace de peste mortelle », a averti le Parti communiste soudanais (PCS) dans un communiqué intitulé « La guerre réveille des maladies oubliées ».
Le SCP, avec les syndicats et les Comités de résistance de quartier, avait joué un rôle clé dans la « révolution de décembre » qui, à partir de fin 2018, avait forcé l’éviction du dictateur Béchir en avril 2019. Ses proches confidents – le chef des Forces armées soudanaises, le général Abdel Fattah al-Burhan, et le chef des RSF, le général Mohamed Dagalo, alias Hemeti – ont conjointement pris le pouvoir, formant une junte militaire dont le premier est le président et le second l’adjoint.
Lorsque les manifestations de masse se sont poursuivies, autour du QG des Forces armées soudanaises à Khartoum, exigeant que le pouvoir soit remis à un régime civil, les RSF ont dispersé le sit-in le 3 juin 2019 par un massacre qui a tué plus de 120 manifestants.
Cependant, face à la résistance continue, qui a pris la forme d’une grève, la junte militaire a brièvement partagé le pouvoir avec des partis politiques de droite, avant de s’emparer à nouveau de tout le pouvoir par un coup d’État en octobre 2021, dirigé ensemble par les chefs des Forces armées soudanaises et des RSF.
Pendant l’année et demie qui a suivi, les deux forces ont intensifié une violente répression contre le mouvement pro-démocratie, tuant plus d’une centaine de manifestants supplémentaires, avant de sombrer dans une guerre l’une contre l’autre le 15 avril.
Depuis, le système de santé, qui excluait déjà une partie importante de la population, a été décimé tandis que des maladies mortelles sévissent dans ce pays déchiré par la guerre, où près de la moitié de la population souffre de la faim.
« Loin des regards du monde et des gros titres, le conflit au Soudan continue de faire rage. Dans tout le pays, une crise humanitaire inimaginable est en train de se dérouler », a déclaré Dominique Hyde, Directeur des relations extérieures du HCR, au début du mois.
Lire la suite : Alors que l’armée et les Forces de soutien rapide s’affrontent, la gauche soudanaise appelle à la restauration de la révolution
Vues : 30
